Mendelson sindromea adierazpen. Larria arnas gaixotasunak

konplikazioak asko gaixo zainketa intentsiboko dira gertatzen. estatu horietako bat larriena Mendelson sindromea da.

Nolako patologia?

By Mendelson sindromea gehienetan esan nahi Ian biriketako gaixotasun birika ehun (pneumonitis) lesio batekin, zukua gastrikoa erortzen Airways sartu atzeko garatzen. baldintza hau lehen 1946an deskribatu. Da gaixoen larriki gaixo batek burua lesio bat, sabeleko kirurgia (batez ere sabeleko) eta erditzea izan ikusitako. Kasu gehienetan, patologia mota hau originator anesthetized da (ondorioz leuna muskuluak erlaxatzen da). lasaia eta galduko gihar tonua atzealdean aurka nahia (Arnastea) edukiak gastrikoa (normalean gastrikoa zukua bakarrik) gertatzen da. Emaitza gisa porrot bat da bronchial zuhaitz eta biriketako ehun. Baldintza oso larriak, heriotza eragin dezake hutsegitea bada, laguntza egokia emateko. xehetasun gehiago ulertzen zergatik ez, hala nola gaizto gaixotasun bat da da, eta hori egin behar da hori.

arrazoi

Mendelssohn-en sindromea garapenaren arabera, hainbat gaixotasun eragin dezake. Hauek dira:

• Nerbio-sistemaren patologia (larria kraneoentzefalikoa du glossopharyngeal nerbio kalteak, gastrikoa hormako zelula eta traktu gastrointestinala organo hutsak mugikortasuna arautzeko urduri indartzeko).
• digestio gaixotasunak (hiatal hernia, achalasia).
• arnas gaixotasunak (trakea labur, esophagus eta windpipe arteko fistulas).

gaixotasun horiek gain, pneumonitis gaixotasun larriak eragin ditzake. garapena eta nahia eragin handia izan sabeleko kirurgia eta haurdunaldia (ondorioz diafragma desplazamendu) (gihar tonua organo eta alderantzizko norabidea Peristaltic olatuak murrizketa murrizteko indarrez). Adibidez, kirurgia proportzioa kasuen% 70, gehienez ere.

Hala ere, zukua gastrikoa kausa ohikoena arnas txikiagoa sartuz leaking pasiboa delako gaizki pazientearen posizioa eta bihotz sphincter ahultasuna da.

nahia pneumonitis patogenia

Gaixotasuna garatzen sabelean jasotako ehun azido klorhidrikoaren biriketako eta bronchial lesioak direla eta. Bide batez garatzen coagulative necrosis (horrek, berriz ere, ondorioz, azido ekintza the bronchial mucosa dago). bronchial secretory gaitasunaren ondorioz murriztu egiten da, eta horrek bere issushivaniyu dakar. aseptikoan biriketako ehunen hantura - Azido paraleloa birikak sartu, pneumonitis garapena eragiten. biriketako murriztua arnas azalera, surfactant belaunaldi gutxitzen. Hori guztia esan body argitasuna handitzea dakar (ondorioz inprimaki hau eta bi patologiak jariatzen: Asthmatic - nagusiki bronkio eta Ian eragiten - birika ehun eta garapen eragozpenik sindromea lesio batekin). neurri da pH zehaztuko gastrikoa zukua (txikiagoa izan, orduan eta gehiago kontzentratzen azido, kalte gehiago). aldaketak larriena dira alveoli ikusitako.

alveoli maila Manifestazio

Oso gaixotasunak jakin bat eta lotutako sintomak Irakurle eztabaidan Askotan argazki bat gonbidatu. esaterako pneumonitis bezalako gaixotasun, normalean, kanpoko ezaugarri jakin batzuk ez datoz bat. Baina begiratuz kaltetutako ehun-eremu batean bada mikroskopio bat (hau da, normalean inaugurazioan egin) bidez, posible da hainbat aldaketa detektatzeko.

Goiko prozesuen eta grabitatearen eraginpean ondorioz azido klorhidrikoaren alveoli sartu jaisten. Badira, baita alveolar ehun tokiko eragina, eraketa effusion of (askotan hemorragiko). Ondorioz, hemorragiko biriketako edema bat garatzeko da. degradazioa eraginpean alveoli ere Under ikusitako fibrin galtzea, baita odol zelulak sartze sotoan mintza bidez (leukozitoak zehatz eta makrofagoak ere). Ondorioz, entzimak alveolar hormak necrosis garatzen direla eta biriketako egitura ekoizpena bertan asaldatu da. non ontziak endothelial kalte eta microthrombi eraketa behatu dira leku batean. Hau guztia likido exudatua handitu mintza bidez eta atelectasis eraketa dakar. Normalean zer Ian biriketako gaixotasun garatzen kausa dira. birikak azidoa lortzen undigested janaria edo beste erakunde atzerriko pieza bada, hemorragiko edema granuloma eraketa erreakzioa motela garapena konbinatzen eraketa bezalako inguru gorputzean sartu du. gaixotasun mota hau motelago ari da, baina gehiago larria.

gaixotasunaren agerpen klinikoa

Nola gaixoaren nahia pneumonitis ditu zehaztuko duzu? Berariazko "gaixotasun argazki" honela irudika daitezke:

• Lehenengo Klinikako acid zuzeneko eragina muki mintza ondorioz izango da. bronchospasm, cyanosis handituz, arnas porrota - Ez dago arnas akutua eta larria porrota irudi kliniko bat da.
• Kardiobaskularrak sisteman ikusten da takikardia, odol presio jaitsiera. Kasu batzuetan, bihotzeko porrota edo erritmoa hausten da. Bide batez jaitsi bihotz-irteera eta biriketako arterien presioa handitzen. gas trukea anomaliak Dela ikusitako arnas eta metabolikoak alkalosis garapena. Eta handiagoa birika ehun bolumena jo, astunagoak gaixoaren, eta gogorragoa tratatu behar izango da.
• Normalean, lesioak eta arnas porrota seinaleak 2 orduz agertzen dira, gutxienez - geroago. Batzuetan sintomak ezabatu ahal izango dira, eta narriadura funtzionala agian ez guztietan gertatzen dira.

diagnostiko

Identifikazio Mendelson sindromea - lan zaila, patologia ahuldu gaixoen normalean, eta ez garatzen beti geroztik, lehen esan dugun bezala, irudi kliniko gerta daitezke. Lehenik eta behin, arnas porrota (arnasa, wheezing, cyanosis shortness) presentzia zehazteko. Sintoma horiek ez dira beti gaixoen duten aireztapen mekanikoa daude identifikatzeko gai. Mendelson sindromea diagnostikatzeko metodoa zehatzena erradiografia bat edo fluorography birikak da. Argazkian ezin duzu ikusi birikak exudate presentzia, euren airiness handituz. Kasu batzuetan, bronchi kontrastea hobetu (bronchi proiekzioa zuzeneko batean erradiografia buruzko normal ez daude ikusgai, eta etiketatuko dezakezu, egiten duzun albo plano bat bada bakarrik). besterik fluorography gaixoaren ustezko sindrome aktiboa dela eta necrosis garatzea bada, trakea adar tubular ikusgai eta lerro erradiografia on izango da.

nahia sindromea tratamendua

Hala ere, ez zen edukiak gastrikoa nahia, tratamendua berehala hasi behar da. Lehen urratsa da azido txikiagoa Airways sartu berriz sartu baztertzeko. Horretarako (gaixoaren egoera gero) eman behar da bere ohetik headboard altxatu behar. Berehala beharrezko aireztapen egokitu birikak eta ona odol oxigenazioa eskaintzen. Normalean, agindutako aldizkako presio positiboa eta hyperbaric oxigeno saturazioa (haizagailua sistemaren erabilera, odol gasen jarraipena) pean haizagailua. Hori guztia acidosis saihesteko lagunduko du.

intrabronhialno - biriketako ehunen lesio izendatu glucocorticosteroids bolumena zain barnetik eta dosi txiki bat murriztea. Hormonak baimendu prozesuan banaketa eteteko eta mugatzeko. Antibiotikoen (normalean zefalosporinak eta makrolidoen) prebentzioa erabiltzen da. halaber sympathomimetics izan behar da (ordena secretions eraketa murrizteko bronchi eta birikak ere).

sindromea konplikazioak

Denbora hasitako tratamendu konplikazioak normalean saihestu dira. Berandu bada, nahia sindromea daiteke ondorio arriskutsuak eta txarrak ekar.

Askotan gaixotasuna da matxura tasa batera jarraitu izanez gero, ondoren, gerta daiteke fibrilazio edo forma iraunkor fibrilazio bentrikularra ere. Bere atxiloketa ez bada posible, baina gaixoak ez du kexatzeko, gaixoaren utzi dezakezu tokiko terapeuta bakarrik gainbegiratuta.

Arau Another biriketako atelectasis edo eragozpenik kronikoa garatzen da. Kasu honetan, egonkortze prozesua luze xamarra izango da, eta arreta normalean sintomak arintzeko egiten da, gaixotasun hori sendaezina da geroztik.

larriena arau hauek pneumonitis larria da. Batez ere, askotan gertatzen da kasu non garatzen nahia haurren jaioberri sindromea.

Prebentzio eta pronostikoa gaixotasunaren

saihesteko nahia pneumonia, jarduera batzuk konplexu bat aurrera eramateko behar da. Nagusiki, paziente guztien eta emakumeen lan, eta horrek interferentzia erakusten anestesia orokorra hustu behar urdaila eta hesteak. Hau pneumonitis garapenean faktore nagusia kanporatzea.

Aurretik Anestesia gomendatzen da bularrean X-izpiak jasan ordena Airways zukua gastrikoa edukia baztertzen ditu. gaixoaren Intubating egin behar da, nahiz eta gaixoak kontzientea da. Man ezarritako beraz, goiko gorputz-atal ditu pixka bat planteatu dira. Hau da, ohe-burua edo eragile mahai egokituz (berriz pasiboa wicking digestio-sistemaren edukia arnas aukera saihestuz) lortzen da.

Gaia intubazioa eta egokia prestatzeko teknika gaixoaren kirurgia, Mendelson sindromea arriskua minimoa.

Gaixotasun honen pronostikoa honako hau da: normalean ezarritako arnas pneumonitis duten gaixoen ehuneko 56 hiltzen. Bada neurri zuzentzaileak dira modu egokia hasitako, konplikazioak eta heriotza arriskua zero murriztu.