Hipertentsio arteriala emakumezkoetan

Hipertentsio arteriala emakumeetan

VS Tchistov

Lehen MGMU im. Sechenov

Orain arte hipertentsio arteriala - gaixotasun ohikoenetako bat: arterialaren diagnostikoa
Hamar lagun heldu da gaur egun.
Gaixotasuna isilik egon daiteke, urte askotan odol eta bihotzez suntsitzeko, eta kualifikatu gabe
Tratamendu puntuala, bihotzekoak, angina pectoris, bihotzeko muskuluen ahultasuna, bihotz-bihotzera garamatza
Ezgaitasuna, trazua, itsutasuna, giltzurrunetako porrota ... zerrenda hau oso luzea izan daiteke.
Zorionez, gaur egun aukera ugari daude, ez bakarrik hipertentsio arteriala murrizteko , baina baita ere
Mantentzeko denbora luzez maila optimoan, azterketa gainditu behar da denboran
Gaixotasuna detektatu.
Beharrezkoa da jakitea: gaur egun hamar pertsona helduek presio arteriala jasaten dute, baina
Jende erdia bakarrik ezagutzen dute arazoari buruz. Tratamendu egokiak jasotzen dituzten pertsonek ere gutxiago dute: batzuk
Pazienteek ez dute osasun egoera ona tratatzeko beharra ikusten; beste batzuek, ordea, ez dute gaur egun ezagutzen
Oso eraginkorrak eta erabat toleratuak, presio arteriala murrizteko. Bien bitartean, tratatzeko
Hipertentsioa arteriala beharrezkoa da - nahiz eta gaixotasuna asintomatikoa den, ezin daiteke oso
Triste ondorioak. Ez arriskatu zure osasuna, eta baita zure bizitza.
Hipertentsio arterialaren ondorioak emakumeetan
Odol-presioaren gehikuntza isolatua (hau da, hipertentsio arteriala arrisku konkomitagarrien faktore gabe)
Kasuen% 70 emakumeek trazatzea eragiten dute. Konparatzeko, AH-ko gizonezkoak arrisku konkomitatu gabeko faktoreekin amaitzen dira
Trazatu kasuen% 30 soilik.
Gizon eta emakumeen arteko antihipertentsioaren eraginkortasuna berdina da. Hala ere, adina, eraginkortasuna
Emakumeen kontrako hipertentsio arteriala gutxitzen du, hau da, postmenopausiaren ezaugarriak (beherago).
Orain arte, hipertentsio arterialaren konplikazioak 1go leku dira, emakumezkoaren heriotza-tasa aipatzen badugu
biztanleria. Emakumezkoen odol-presio sistolikoaren magnitude bigarren arrisku-faktorea da
Bihotzeko gaixotasun iskemikoa garatzea (CHD).
IHD eta AH emakumeetan
Gizon baten emakumea bereizten da, ez bakarrik ezaugarri sexual primarioak eta sekundarioak, baina ezberdintasunak ere nabarmentzen dira
Hormonak, geneak, bizimodua - hori guztia, noski, segurtasunean eta hainbat gaixotasunen inguruan islatzen da
Tratamenduaren eraginkortasuna.
Urte askotan, koronarioaren bihotzeko gaixotasunak emakumeetan garatzeko arriskua nabarmen txikiagoa da
gizonak. Izan ere, hau ez da kasua, bi sexuen arteko arriskuak berdinak dira, gainera, azken urteetan joera izan da
Gaixotasun kardiobaskularren hilkortasuna handitzea emakumezkoetan da.
Arazo hori konpontzeko, gutxienez, kardiobaskularrak izateko arrisku-faktore nagusiak zehaztu behar dira
Emakumeen gaixotasunak, baita haiek zuzentzeko moduak bilatzen ere. Kardiobaskularreko arrisku faktore guztiak
Gaixotasunak bi taldetan banatu daitezke: espezifikoak (sexu jakin baterako, gure kasuan kasuetarako)
Emakumeak), ez-zehatzak (bai emakumeak eta bai gizonak).
Faktore ez-espezifikoak honakoak dira: adina, gaixotasun kardiobaskularreko sintomak agerraldi goiztiarrak
Egoiliarrak, erretzea, diabetesa, obesitatea, bizimodu sedentarioa, glukosa tolerantzia murriztua,
OXC, LDL kolesterolaren igoera, kolesterol-maila txikitzen * HDL. Faktore horiek ez dira zehatzak izan arren
Emakumeen eta gizonen arteko sistema kardiobaskularraren patologia eratzeko berezitasunek desberdintasunak dituzte.
Seinale espezifikoei dagokienez, haurdunaldian nahaste metabolikoak aurki ditzakegu,
Menopausia, antisorgailuen hormona, hysterovariectomy.
Frogatzen da obesitatea duten emakumeak ere gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoa duten taldean sartzen direla: arriskua
Handitzen 4 bider. Prozesu horretan eginkizun garrantzitsua duten mekanismoak ezezagunak dira oraindik, baina obesitatearen eta obesitatearen arteko erlazioa
Odol-presioa zehatza da.
Bizimoduari dagokionez, frogatzen da jarduera fisikoaren erregularik eza arrisku handiagoa dela
Gaixotasun kardiobaskularren agerpena eta garapena bi aldiz. Pisuaren aldaketa fisikoaren atzealdeko aldean
Odol-presioaren adierazleen jarduera normalizatzea behatzen da. Uste da eragin positiboa dela
Mekanismo bitartedun eta zuzeneko mekanismoekin lotutako murrizketak laguntzen dituzten karga fisikoak
Odol-presioa, miokardioa oxigenoarekin hornituz, gainera, ariketa onuragarriak eragiten ditu
Faktore koipeak odolaren lipidoen espektroa hobetzen laguntzen dute.
Zoritxarrez, gure herrialdean, emakumeen artean hipertentsioa arteriala oso hedatuta dago eta% 41,1ean ikusten da.
Hipertentsio arteriala adin desberdinetako emakumeetan
Lehenengo aldiz, odol-presioaren maila desberdinetako generoaren arabera, izan daiteke
Sei urte. Odoleko presio altuak sei urtetik gorakoak dira
Pubertal aldia. Baina nerabezaroaren unetik eta menopausian agertu arte, gehiago nabarituko duzu
Emakumeen presio baxua. Menopausiaren ostean, desberdintasunak desagertu egiten dira eta
Emakumeek gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua handiagoa dute, hipertentsioarekin alderatuta
gizonak.
Hipertentsio arterialaren prebalentzia emakume gazteen artean baxua da, baina menopausian arriskua dago
Gaixotasun horren garapena nabarmen handitzen da. Hala eta guztiz ere, emakume guztiek ez dute hipertentsio arteriala
Denborarekin batera sexu inboluzioaren agerpena da. Azken urteotan, odol-presioa handitzea nabarmentzen da eta
Emakume gazteen artean, haurdun dauden emakumeak barne. Errusian, sindrome hipertentsiboa emakume haurdunen% 15-30ean ikus daiteke,
Haurdunaldiaren eta erditzearen garaian haurdunaldiaren eta haurren arteko konplikazio larriak sorrarazten ditu, baina negatiboa ere bada
Epe luzeko pronostikoa emakumeengan. Sarritan gertatzen da hipertentsio arteriala agertu dela
Haurdunaldia ... eta betiko emakumea izaten jarraitzen du.
Emakumeen eta ahozko antisorgailuetan hipertentsio arteriala
Ahozko contraceptives hartzea hipertentsio arteriala garatzeko arrazoi nagusietako bat da
emakumeek. Frogatzen da drogak hartzen dituzten emakumeak, hipertentsio arterialarekin, 2-3 aldiz tolestuta
Sarritan emakumeek ez dute tresna hori hartzen. Horrez gain, ahozko eragile contraceptive gai dira
Aurreko hipertentsio arterialaren gorakada larriagotu egiten da. Hipertentsio arterialaren arriskua onarpenean
35 urte baino gehiagoko emakumeek 35 urtetik gorako ahozko eragile kontrajarriak eragiten dituzte emakumeak erretzen badu eta / edo baldin badago
obesitatea.
Presiozko mekanismo bat presio arteriala handitzeko emakumeak jaiotza-kontrola pilulak hartzeko
Ahozko prestakinak: pisua, odola zirkulatzen duten bolumen handiak, intsulinarekiko erresistentzia agertzen da,
Sodio gorputzean atzerapena dago.
Odol-presioaren normalizazioa botikak bukatu ondoren aste batzuk behatzen ditu. Baina bada
Emakumezkoak atzealdeko antisorgailuak hartzeari dagokionez, hipertentsio arteriala garatu du, ondorioen arriskua baldin bada
Haurdunaldian AH progresioaren arriskua baino handiagoa izango da eta, ondoren, gomendagarria da haurren kontrola hartzea
Aldibereko tratamendua, hipertentsio arterialarekin.
Hipertentsio arteriala garatzeko arriskua handitzen bada:
- Hipertentsio arteriala familiako historian dago - obesitatea dago - giltzurrunaren patologia ikusten da - 35 urtetik gorako emakumea - emakume batek denbora luzez hartzen ditu antisorgailuek - arterialaren odol-presioa aurreko haurdunaldian handitu bada.

Hipertentsioa emakumeen menopausian eta postmenopausian
Menopausian zehar odol-presioa areagotzea faktore askoren eraginpean dago, hau da murrizketa
Jarduera fisikoa eta gorputz pisua areagotzea eta alkoholaren kontsumoa handitzea, gatza.
Postmenopausian, gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko arriskua handitzen da. Hau da berregituratzea
Sistema endokrinoan zehar, baita estrogenoen sintesia ere, efektu onuragarriak izan ditzaten
Sistema kardiobaskularra.
Estrogenoak ez du angiotensina II presioaren eraginkortasuna handitzen, lipidoen aldaketa
Odoleko espektroa kolesterol totala handitzen duen atzeko planoan, dentsitate baxua eta baxua duten lipoproteiak, jaitsiera
Dentsitate handiko lipoprotein kopurua.
Hipertentsioko 40 urtetik beherako pazienteen artean, emakumeek gizonezkoak baino gutxiago izaten dituzte, baina 45-55 urte bitarteko egoera
Aldaketak eta hipertentsio arteriala duten emakume kopurua nagusitzen hasi dira.
Hori dela eta, tratamendurako drogak seguru eta eraginkorrak bilatzera bideratzen ari da arreta
Gaixotasun hipertensiboa emakume postmenopausaletan - ez bakarrik odol-presioa murrizteko, baina baita ere
Klima-aldaketaren adierazpenak zuzentzeko asmoarekin, hormona-ordezko terapia alternatiba bat eskainiko da.
Hipertentsio arterialaren tratamendua emakumeetan
Gaur egun, arazo larriena da hipertentsioaren eta hainbat gaixotasunen arteko harremana identifikatzea
Prebentzio eta tratamendurako hurbilketa integratu optimoa garatzea (Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Yakushin SS,
2010).
Hala eta guztiz ere, ia aditu moderno guztiek hipertentsioa arteriala tratatzeko adostu dute
Hobe da terapia antihipergikoa preskribitzea.
Hipertentsio arteriala duten emakumeak zuzentzeko taktikaren leku garrantzitsua da droga ez-terapeutikoa izateko.
Beraz, adibidez, obesitatea duten emakumeek dieta baxuko kaloriek pisu galera eta pisu galera eragiten dute
Odol-presioa murriztuz, gainera, dietak eragin positiboa izango du diabetesa duten arrisku-faktoreei dagokienez,
Intsulinarekiko erresistentzia, ezkerreko ventriclearen hipertrofia miokardiala , hiperlipidemia.
Ez gutxietsi jarduera fisikoaren eginkizuna: oinez, igeriketa, egikaritzea, egikaritzea
Gimnasia, eta abar, itxura arriskutsuak murrizten lagunduko dizu, hipertentsio arteriala garatzeko.
Terapia ez-terapeutikoarekin batera, antihipertentsiboaren preskripzioa behar da.
Gaur egungo droga hobetsiak berrikusi aurretik, merezi du eraginkortasunaren itxarotea
Hormona ordezkatzeko terapia odol-presioaren eragin positiboaren xedea ez zen justifikatua. Gainera, sartu
Zenbait kasutan (% 9 inguru), ez zen jaitsiera, baina presio arteriala areagotu egin zen
Hormona ordezko terapia.
Horrez gain, adierazi behar da drogen kontrako hipertentsioaren aukera zabala eta askotarikoa izan arren,
Gaur egun, hipertentsio arterialaren tratamenduaren eraginkortasuna maila nahikoa izaten jarraitzen du. Horrez gain, datuak,
Gizonak ikertzeko lortutakoak ezin dira emakumeei automatikoki transferitu (Podzolkov NM, 2009;
Tkacheva ON, 2010). Horregatik, garrantzi handia arterialaren terapia diferentzialaren arazoa da
Emakumezkoen hipertentsioa, teknika ez-inbaditzaile funtzionalen eraginkortasuna ebaluatzea, pronostikoa hobetuko duena,
Epe luzeko terapia kalitatea. Algoritmoaren garapenari esker, tratamendua indibidualizatu ahal izango da
emakumeek.
Orain arte, hipertentsio arterialarekin, emakumeak edozein antihipertensive droga (pres
Kontraindikazioen gabezia) talde bakoitzeko konbinatu edo monoterapiaren bidez. Hipotentsioa sendotzeko
Eragina ohi da preskribitutako hipotiazida (hidroklorotiazida). Askotan hipertentsio arteriala emakumezkoetan tratatzeko
Diuretikoak erabili: arifon-retard, arifon, beta-adrenoblock cardioselective (lokren (betaxolol), atenolol,
Gutxiagotan bisoprolol).
ACE inhibitzaileei buruz hitz egiten badugu , orduan moexipril normalean erabiltzen da, batzuetan fosinopril (monopril).
Kaltzio antagonistei dagokienez , ekintza luzeak dituzten dihydropyridine prestakinen moduan (gatibu, norvascoa,
Kordafleks-retard), orduan harrera oso posible da, baina gogoratu behar da paziente batzuek hantura garatu dezaketela
Oinetan, edo nabarmenagoa izan daitezke.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Yu.V. Hipertentsio arterialaren prebalentzia Errusiar Federazioko Europako zati batean
Federazioa. EPOA azterketaren datuak, 2003;
2. Shlyakhto EV, Belousov Yu.B., Kirichenko AA Hipertentsio arteriala emakume postmenopausaletan. Kardiologia. 2003;
3. Kobalava Zh.D., Tolkacheva VV, Moryleva О.N. Hipertentsio arterialaren tratamendu klinikoak eta emakumeen hipertentsioa.
Heart. 2004;
4. Kuban medikuntza zientifikoaren buletina Hipertentsio arterialarekin emakumeak dituzten sistema kardiobaskularreko funtzio klinikoak eta funtzionalak. 2011;
5. Prohorovich EA, 2006; Tkacheva ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Yakushin SS, 2010.