Lupus nephritis: diagnostikoa, tratamendua, dieta

Lupus nephritis Lupus eritematoso konplikazioak ohikoena bat da. SCR - gaixotasun autoimmune bat gorputzean antigorputzak, eta "jatorrizko" proteinak atzerriko jaso eta horrek itxura eragindako. Ondorioz, gorputzaren atal ezberdinetan aseptikoan hantura garatzeko. giltzurrun barne.

definition

Lupus nephritis, lupus nefritis, edo - heavy giltzurruna Lupus eritematoso ere gaixotasun bat. gaixotasun hori biztanlerian prebalentzia, batez beste per ehun mila berrogeita pertsonek biztanleria orrian. Gehienak hogei, berrogei urte arteko erdi eder ordezkariek pairatzen. Gehienetan, patologia da Afro-Caribbean populazio aurkitu.

Gaixotasuna faktore askotariko eragin daiteke, ontzeko gehiegi batetik, gaixotasun genetikoak eta, beraz, denbora oso garrantzitsua arreta sintomak eta ikusi medikua da. Azken finean, tratamendu lehenago hasi da, eta hobeto gaixoaren bizitza eta osasunerako pronostikoa.

etiologia

Lupus nephritis egon epe luzerako eguzkitan etengabeko antzeman daiteke (hobby solarium edo leku eguzkitsu jarraituko), alergiak botika, estres iraunkorra eta are haurdunaldian (fetuak atzerriko gorputza jotzen da, eta sistema immunologikoa hasten ama zelulak erasotzen ra).

Gainera, gaixotasun genetiko garapenean eragina mendetasuna, hormona-desorekak presentzia, maiz birusa gaixotasunen (birusak zelula gorputzean txertatua, haien azaleko antigenoak utziz eta bertako horrela erantzun immunologikoan eragiteko). senide hurbil populazioaren batez bestekoa baino hainbat aldiz handiagoa gaixotasuna garatzeko aukera.

patogenia

Lupus nephritis hori Lupus eritematoso garatzen sintoma baten parte da. Autoantibodies bertako DNA eta bere histonekin konexio, osagarri sistema eta kardiolipina proteinak izateko lehenik eta garatzen. besteak beste, eraso arrazoia - murriztu tolerantzia auto antigenoak, akatsak B eta T linfozitoen.

Zuzenean nephritis garatzen diren antigeno-antigorputz konplexu giltzurrun tubules ehunen to tropic lotutako. hala nola proteina molekula bat da zelula azalera atxikia ondoren, erreakzio biokimikoa duten substantzia aktibo askatuz eragin ur-jauzi bat, urtu zelula abiarazleak da. Honek, aldi berean, hanturazko erreakzio bat, eta horrek kalte hori areagotzen eragiten.

morbid anatomia

Lupus SLE ere nephritis hainbat morfologikoa agerpen izan dezake. Paziente inaugurazio batera giltzurruna glomeruli, zatiketa aktiboa zelula-mintzen aldaketak izan, mesangium du, esklerosi vascular hedapen, begiztak eta gehiago. adierazpen hauek bai batean eta hainbat glomeruli egon.

gehien lupus nefritis zehaztua The fibrinoid necrosis kapilarra Henle begizta, eta histologikoki atzeman karyopyknosis eta karyorrhexis (banantze eta zelula nukleo lisi) da. Gainera, glomerular sotoan mintza ere pathognomonic aldaketa bat "wire begiztak" eta hyaline tronboak presentzia capillaries immunitate konplexurik metaketa baten ondorioz etorri Lumen bezala.

sailkapen

Klinikoki eta morfologikoki hainbat fase bertan lupus nefritis zabaltzen dira. honela Osasunaren Mundu Erakundearen sailkapena:

1. First Class: glomeruli egitura normal bat izan.
2. Bigarren klasea: badira besterik mesangium ere aldatzen da.
3. Hirugarren klasea: glomeruli erdia lesio batekin glomerulonephritis.
4. Laugarren kalifikazioa: glomerulonephritis lausoa.
5. Bosgarren maila: membranous glomerulonephritis.
6. Seigarren kalifikazioa: sclerosing glomerulonephritis.

Halaber, bada sailkapen bat Serova, eta bertan, foku, lausoa, membranous, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonephritis eta fibroplastic bideratzen du.

sintomak

Mintzezko lupus nefritis bai obligate eta fakultatiboak sintomak ditu. bere adierazpen bat derrigorrezko proteinuria, hau da, proteina presentzia gernuan dago. Era berean, sarritan aurkituko dituzu hematuria, leuco - eta limfotsituriyu. Seinale horiek adierazten dute hantura presentzia giltzurrun eta ez SLE soilik izan daiteke.

autoimmune prozesua aurrerapena da gero eta giltzurrun porrota sintomak da kreatinina odola eta gernua, ahulezia maila igo by manifiesta, ahulezia gaixoaren soporous estatu.

poliki progresiboa eta azkar nephritis progresiboa da. Gaixotasunaren astiro garatzen bada, nagusituko gernua eta nephrotic sindromea. Gainera, lupus nefritis forma ez-aktibo edo ezkutuko bat, noiz sintomak guztia present txikiak bakarrik proteinuria ospatuko daiteke.

Azkar progresiboa lupus nefritis oso klasikoa glomerulonephritis antzekoa da. Giltzurruneko azkar hazten ari da, ez dago hematuria gordina, odol-presioa handitu, eta nephrotic sindromea da. Kasurik larrienetan garatu ahal zabaldutako intravascular koagulazio (DIC).

Lupus nephritis haurrengan

Lupus eritematoso lehenengo sintomak dituzten gaixoen 1/5 agertzen haurtzaroan. haurrak 10 urte baino gazteagoak ere, ia ez da gertatzen, baina ez SLE kasuak haur bat, eta hilabete erdi zaharra deskribapena da.

haurrengan gaixotasunaren garapena ez da helduen ezberdina. Irudi klinikoak era askotakoak izan daitezke: sintomarik azkar progresiboa from. Agudo giltzurruneko arraroa da.

Hainbat SLE seinaleak desberdin umea in:

• eritema aurpegia on;
• gorputzean disko-formako rash;
• eguzki-argia sentsibilitatea;
• mucosal ulceration;
• artikulazioetan hantura;
• giltzurruna gaixotasuna;
• nerbio-sistema zentralaren urratzen bat;
• hemorragia igo da;
• inmunologikoak nahasteak;
• antigorputzak Antinuclear presentzia.

klinika zerrenda honetan gutxienez lau ezaugarriak baditu, konfiantzaz esan dezakegu umea Lupus eritematoso ditu. giltzurruna haurrengan kalte gutxitan trinketa etorri. Normalean, sintomak glomerulonephritis batetik adierazpen bitartekoa antiphospholipid sindromea.

gaixotasunaren garapena iragarpena haurrentzako onuragarriagoa da. Hamar urte dialisia diagnostikoa formulazioa ondoren gaixoen ehuneko 10 bakarrik eskatzen du.

diagnostiko

Zer da medikuaren arrazoia lupus nefritis susmoa? Diagnostikoa normalean oinarritzen da, dauden kliniko eta laborategiko-baieztatu datuak SLE on on:

• Mina eta hantura artikulazioetan ere;
• tximeleta eran aurpegiko azala rashes;
• effusion historia presentzia barrunbean (pleurisy, pericarditis) ere;
• pisua azkar galtzea, sukarra.

Odol ikusitako anemia azterketa orokorra, jaitsi plaketak, handitu erythrocyte sedimentazio-tasa, jaitsi osatzeko proteinak. diagnostikoa garrantzitsua da antigorputzak identifikatzeko bertako DNA da.

Normalean, hau nahikoa Lupus eritematoso diagnostiko bat egin behar da, eta, lupus nefritis ondorioz. Hala ere, proteina itxura gernuan egon bat edo bi urte gaixotasunaren agerpena batetik atzeratu daitezke. Kasu horretan, medikuak entzima immunoassay eta detektatzeko antigorputzak oinarritzen da. laborategi datuak berretsi ez bada, diagnostiko bilaketa, batez ere gizonezkoen gaixoen jarraitzeko beharrezkoa da, euren nosology, hau da arraroa.

Bereiztea lupus SLE bakterien endocarditis, reumatoide, mieloma anizkoitza, B hepatitis kronikoa, eta amyloidosis sindromea, Henok-Schonlein purpura of exacerbations akutua duten gaixoen nephritis.

tratamendua lehen etapa

lupus nefritis tratamendua - prozesu luze eta lapurtera askotan irauten bizitza osoan. Gertatzen da bi fasetan. Lehenengo fasean atrakatu areagotzen. Tratamenduaren helburua - remission egonkorra lortzea da, edo, gutxienez, adierazpen kliniko murrizteko.

Botikak ahalik eta azkarren hasi behar da diagnostikoa unetik. Dena gertatzen hain azkar nahiz eta bost zazpi atzerapen-egun hori akats larria izan daiteke. Prozesu jardueraren baxua bada (antigorputz titers erakutsiko ditu), medikua egon dosi handiak corticosteroids erabilera bi hilabeteko epean mugatu daiteke, dosi motela gutxitu da (bortizki bertan behera droga ezin izango da, adrenal guruin uka daiteke), eta jarraian.

Gaixotasunaren azkarrago ikastaro bat badu, esteroide gain, zain barnetik administratzen cytostatics dosi handiak. pultsu Terapia hau egiten da, sei hilabeteko epean. Bakarrik Epe honen ondoren drogak dosi murrizteko, eta gaixoaren transferitzeko ahozko botikak has daiteke.

Ez dugu ahaztu behar SLE askotan garatzeko zabaldutako intravascular koagulazio dituzten gaixoen, beraz, gomendagarria da prebentzio-neurriak hartzeko, hain zuzen:

• odol eta bere osagaien transfusioa;
• zain barneko "Trental";
• 2.5 "heparina" mila unitateen administrazio larruazalpeko.

Bigarren tratamendua etapa

Lupus SLE ere nephritis bigarren etapa ere esteroideak eta cytotoxic drogak tratatu. dosi bakarra askoz txikiagoak dira. Poliki-poliki, lau eta sei hilabete baino gehiago, dosia "prednisolone" gorputz pisuaren kilo bakoitzeko 10 miligramo titrated. Cytotoxic agenteek ere izendatu bolus dosi behin hiru hilabetez behin, eta gaixotasuna dinamika positiboa bada, orduan, sei hilabetez behin mugitu injekzio bakar bat egiteko.

Horrelako mantentze-terapia daiteke urte iraungo du. Denborarekin, gehitzen zaio (beharrezkoa bada) albo drogak eta ondorioak prebenitzeko tratamendu sintomatikoa.

Baina garaiz hasi dira tratamendua are duten gaixoen ehuneko hamabost oraindik giltzurrun hutsegitea garatzeko. Kasu honetan, baino ezin lagundu hemodialysis edo giltzurrun transplantea. Tamalez, tratamendu horiek ez dira publiko orokorrari eskuragarri.

lupus nefritis dieta

Ordena lupus nefritis gaixoen arau batzuk atxikitzen dituzten funtzioa giltzurrun eusteko asmoz:

1. fluidoen asko edan ondo iragazi odol eta metabolismoa maila mantentzeko.
2. Janaria potasio, fosforo eta proteina kopuru txikiak behar ditu, elementu horiek kaltetuta giltzurrun gaineko eragin negatiboa izan zenetik.
3. Eman ohitura txarra.
4. ariketa argia burutzeko.
5. Aldian-aldian egiaztatu zure odol-presioa.
6. Mugatu gantz elikagai sarrerarekin.
7. Ez hartu NSAIDs giltzurrun eragin negatiboa izan dutelako.

gaixoaren gomendio horiek jarraitzen badu, bizi-kalitatea nabarmen hobetu da, eta biziraupena pronostikoa gehiago itxaropentsua da.

aurreikuspenak

Iragarpena tratatzeko lupus nefritis membranous nola sakona kaltetutako giltzurrun eta terapia hasieran araberakoa da. The lehenago gaixoak medikuaren doa, emaitza aldeko arriskua handiagoa izango da.

Duela berrogei urte, lupus nefritis dituzten gaixoen gutxi batzuk bakarrik diagnostikoa batetik urtebete baino gehiago bizi izan dute. tratamendu eta diagnostiko metodo modernoak esker, gaixo baino gehiago bost urteko bizitza bat espero dezakezu.