Bihotz: lehen (sistolikoa), bigarrena (diastolikoa) - arau eta patologia

Lehen phonendoscopes tolestuta zeuden hodi-orriak edo hutsak banbu makilak, eta medikuek asko bakarrik bere entzumena erabili. Baina zer gertatzen zen giza gorputzaren barruan, batez ere, orduan gorputz garrantzitsua da bihotza bezala entzun nahi zuten guztia.

Heart soinuak - diren Miokardioko horma murrizteko prozesuan ekoiztu soinuak. Normalean, pertsona osasuntsu bat bi tonu bat, zein soinuak osagarriak zer nolako prozesua patologikoetan garatzen arabera aurkeztu ahal izango ditu. edozein espezialitate medikuak soinu horiek entzuteko eta horiek interpretatzeko gai izan behar du.

bihotz-ziklo

Bihotza minutu bakoitzeko hirurogei to laurogei taupada maiztasuna erritmoak. Hau, jakina, batez besteko balioa, baina planeta udazkenean azpian, eta horrek esan nahi du jendeak ehuneko laurogeita of da arau gisa hartu ahal izango duzu. systole eta diastole: Tiro bakoitzak bi osagai ondoz osatzen dute. Sistoliko bihotza soinua, era berean, atrial eta bentrikulu banatuta. Denbora 0,8 segundotan hartzen du, baina bihotza denbora kontratatzeko eta lasaitu ditu.

systole

Esan bezala, bi osagaien parte dira. Hasieran, ez atrial systole da: bere kontratua hormak, presiopean odola bentrikuluetan, balbula eta pertsianak slam sartzen da. balbula itxi soinua izan zen eta Fonendoskopio entzun. prozesu osoa hau eramango 0,1 segundotan.

Ondoren, bentrikulu systole, askoz eragiketa konplexu bat baino ATRIO kasua da dator. Hasteko, kontuan izan ditugu prozesuaren hiru aldiz gehiago hartzen duten - 0.33 segundotan.

Lehen aldian - bentrikuluetan tentsioa. Fase asinkronoa eta isometric contractions ere sartzen da. Izan ere, eklektikoa pultsu hedatu duten batera miokardioaren, banakako muskulu-zuntz excites zuen eta eragiten berez haiek kontratatzen batekin hasten da. Horregatik, bihotz forma aldatzen da. Dela to the atrioventricular balbula ongi itxita daude, presioa handituz. Orduan ez bentrikuluetan uzkurtu sendoa da, eta odola aorta edo biriketako arteria sartzen da. bi fase hauek hartuko 0,08 segundo eta 0.25 segundotan odolean gainerako ontzi nagusian sartzen da.

diastole

Hemen ere, ez da hain erraza Lehen begiratuan badirudi baliteke. Bentrikulu erlaxazioa 0.37 segundo irauten eta gertatzen hiru fasetan:

1. Protodiastolic: odola bihotzean utzi ondoren, bere barrunbean presioa murriztu egiten da eta balbula, ontzi handiak liderra, itxita.
2. Isometric erlaxazioa: erlaxatu muskuluak jarraitzen du, presio gehiago jaitsierak eta atrial lerrokatzea. hau atrioventricular balbula irekita, eta odol ATRIO batetik bentrikuluetan arte jaitsierak.
3. bentrikuluetan betetzen du: presio gradiente arina zehar txikiagoa betetzen bihotzean ganberak. Presioa Berdinketa da, odol fluxua pixkanaka moteldu eta gero gelditu egiten da.

Zikloa gero errepikatzen da berriro, systole hasita. Bere iraupena beti bera da, baina diastole laburtu edo luzatu ahal izango da bihotza tasa arabera.

I tonu eraketa mekanismoa

Gisa arraro bezala soinua, 1 bihotzaren tonu lau osagai ditu:

1. Balbula - da soinu hezkuntza bat liderra. Izan ere, hau gorabehera atrioventricular balbula bentrikulu systole amaieran liburuxkak.
2. Muscle - bentrikuluetan mozioa oscillatory uzkurtu zehar.
3. Hodietako - ontziaren hormak nagusia luzatzen aldi beren odol-presioa erortzen denean ere.
4. Atrial - atrial systole. berehalako lehen zelaia hasieran hau.

eraketa II tonu eta tonu osagarriak mekanismoa

balbula bat eta vascular: Beraz, 2 tonu bihotza osagaiak bi bakarrik dira. Lehen - hau soinua duten odola balbula arteak eta biriketako enbor aldi berean ere taupada dator direnean oraindik itxita daude da. ontzi handi hormak mugimendu bat, noiz flaps azkenean ireki dira - Bigarrenik, vascular osagai bat dauka.

bi nagusien, oraindik bereizteko tonuak 3. eta 4. gain.

Hirugarren tonua - bentrikulu myocardium aldakuntza bat diastole zehar, odola isurtzen pasiboki presio txikiko azalera batean.

Laugarren tonu systole amaieran agertzen da, eta odola kanporatzea ATRIO batetik amaieran lotutako.

Ezaugarri nuen tonu

Bihotz faktore asko, bai barruko eta extracardiac araberakoa izango da. 1 sonoritate tonu myocardium egoera objektiboa araberakoa da. Horrela, lehenengo bolumenaren da bihotzeko balbula itxi estu eta tasa zein bentrikuluetan murriztu dira emandako. Jotzen bigarren mailako ezaugarri, hala nola flaps atrioventricular balbula dentsitatea baita beren bihotza barrunbean posizio gisa.

4-5 intercostal espazioa sternum ezkerrean in - onena izateko gainean lehen bihotz soinu entzun da. zehatzagoak egiteko beharrezkoa koordinatzen arlo honetan bularrean perkusioa eta bihotz matetasuna mugak argi eta garbi definitzea.

Ezaugarri zelaia II

Zer zion entzun, beharrezkoa da, kanpai Fonendoskopio jarri bihotz base gainetik. Puntu hori da apur xiphoid sternum prozesuan eskubidea.

bolumena eta argitasuna bigarren tonua ere balbula nola ongi itxita daude menpe, orain bakarrik semilunar da. Horrez gain, bere lana abiadura, hau ixten ari da eta oszilazio muturrak librea erreprodukzioa soinua eragiten die. Eta propietate osagarriak tonu eraketa parte hartzen duten egitura guztiak dentsitatea, baita balbula posizioa odola kanporatzea bihotzetik zehar.

Arauak bihotza soinuen auscultation

bihotz-hotsa da seguruenik munduko lasaigarri, orduan eta zarata zuria ondoren. Zientzialariek hipotesi dute bere seme-alaba utero entzuten zela. Baina horretarako kalteak detektatzeko bihotza, nola egiten erritmoak entzun nahi ere, ez da nahikoa.

Batik auscultation diharduten leku lasai eta bero bat behar. Giza baten pose zer nolako balbula gehiago arretaz entzun behar duzun araberakoa da. Honek bere ezker aldean etzanda, bertikalean posizioa izan daiteke, baina etxebizitzen aurrera makurtu eskuinaldean, eta abar. D.

Gaixoak arraroak eta azaleko arnasketa izan behar du, eta medikuak eskatuta zure arnasa eduki arabera. Ordena argi ulertzen non systole eta diastole non medikuak karotida arteria pultsu hori erabat bat dator sistoliko fase batera palpate entzuten paraleloa luke.

bihotz auscultation ordena

absolutua eta erlatiboa bihotz matetasuna medikuaren aurretiazko determinazio baten ondoren entzuten den bihotzean soinuak. Hasten da, oro har, goiko gorputz batekin. Beno, ez du mitral balbula entzungai dago. Ondoren, arteriak handiko balbula mugitu. Aorta den First - maila berean, besterik ezkerrera - bigarren intercostal espazioa sternum eskuinean, ondoren, biriketako arteria to asmoz.

entzuteko laugarren puntua - hau bihotzean oinarrian dago. Da oinarrian dago xiphoid prozesua, baina alde desplaza daiteke. Beraz, medikuak zer bihotza eta ardatz elektriko forma egiaztatu beharko zehaztasunez entzun tricuspid balbula.

Botkin-Erba tan auscultation biribilketak. entzun ahal izango duzu the aortic balbula. da sternum ezkerraldean intercostal laugarren espazioan da.

tonuak osagarria

bihotza soinua ez da beti clicks erritmikoa gogorarazten. Batzuetan, sarriago baino desiragarria izango litzateke, forma bitxia hartzen du. medikuek horietako batzuk ikasi besterik identifikatzeko entzunez. Hauek dira:

- Egin klik mitral balbula. bihotzaren erpina gertu egon zuen entzun daitezke, balbula liburuxkak aldaketa organikoak lotzen da eta noiz eskuratu bihotza akatsak agertzen bakarrik.

- sistoliko click. mitral balbula mota bat. Kasu honetan, flaps ongi itxita daude, gaurkoan barruan balitz bezala systole zehar daude.

- Perekardton. Aurkitu denean itsasgarri pericarditis. ondorioz bentrikuluetan amarratzeko line barnean eratutako dilatazioan gehiegizko lotutako.

- galeperrak erritmoa. Ez dago mitral estenosia, lehenengo tonua hobekuntza agerikoa, bigarren tonua biriketako arteria eta mitral balbula Klik nabarmenduz.

- lauhazka. bere agerraldia arrazoia da miokardioko tonu murrizteko, dirudienez, hondo takikardia gainean.

Extracardiac eragiten zabaltze eta attenuation tonuak

Bihotza bizitzarako gorputzean jotzen, jauziak eta jai gabe. Beraz, noiz janzten da, neurtutako bere lanak soinua agertzen extraneous. Horren arrazoiak bai zuzenean bihotzera kaltetu lotuta daiteke, eta ez da araberakoa izango da.

tonuak indartzea laguntzea:

- cachexia, anorexia, mehe bularrean horma;

- biriketako atelectasis edo zati;

- posterior mediastinoko hantura, mugitu erraz;

- birikak lobulu txikiagoa du infiltrazio;

- birikak burbuila.

bihotza ahuldu soinuak:

- gehiegizko pisua;

- bularrean horman muskuluak garatzea;

- larruazalpeko enfisema;

- Toraxeko barrunbean-likidoa presentzia;

- exudative pericarditis.

Intracardiac indartzea eta ahultzea bihotza tonuak of arrazoiak

Bihotz argia, erritmikoa denean pertsonaren atseden edo lo zehar. dela lekuz aldatu, adibidez, eskailerak igo medikuaren bulegoan zuen, bihotza soinua anplifikatzeko bat sor daiteke. Era berean, bihotz-erritmoa azkartzea izango anemia, gaixotasun endokrino, etab eragindako daiteke

Gor bihotza soinua entzuten da erosi bihotzeko gaixotasunak, hala nola, mitral edo aortic stenosis, balbula gutxiegitasuna. goranzko arkua, beherantz parte zatia: Bere ekarpena bere bihotza itxi sailetan aortic stenosis ekartzen. Muffled bihotzean soinuak Miokardioko masa handitu, baita bihotza muskulu gaixotasunak hanturazko lotutako, endekapen edo esklerosi liderra.

bihotza murmurs

Kolore gain, medikuak beste soinuak, zarata deiturikoak entzun daiteke. Odol-fluxuaren turbulentzia, bihotza barrunbean igarotzen dute sortzen dira. Normalean, ez izan beharko lukete. soinuak guztiek organikoa eta funtzionala banatu daiteke.

1. Organikoa agertzen denean organo anatomikoa gertatzen, atzeraezina balbula sisteman aldaketak.
2. urritasuna nerbio-hornidura edo power papillary muskuluak, bihotza tasa handitu eta odol-fluxua tasa, biskositatea jaitsiera lotutako zarata funtzionala.

Zaratak bihotzean soinuak batera daitezke, eta horiek independenteak izan daitezke. Batzuetan hanturazko gaixotasun pleural marruskadura da bihotz gainean jarriko du, eta, ondoren, gaixoak bere arnasa eduki eskatu behar duzu, eta aurrerantz makurtu berriro ere auscultation eduki. Teknika sinple honek akatsak saihesteko lagun dezake. Normalean, patologikoa saiatu zarata entzuten zehaztu zein bihotz-zikloan gertatzen dira fase batean, leku onena aurkitzeko eta entzuten zarata ezaugarriak biltzeko: indarra, iraupena eta norabidea.

propietate zarata

Timbre hainbat zarata mota daude:

- biguna edo Herrigintza (normalean ez patologia lotutako, askotan haurrengan);

- latza, scraping eta zerratzen;

- musika.

irauten duen bereizten:

- laburrak;

- luzea;

bolumenaren arabera:

- isilik;

- ozen;

- jaitsiz;

- hazten (bereziki ezker atrioventricular zulo murriztu badira ere);

- handitik-jaitsiz.

bihotz-jardueraren fase bat zehar grabatutako bolumena aldatzeko.

Altuera:

- high (noiz aortic stenosis);

- Maiztasun txikiko (mitral estenosia).

auscultation zarata eredu orokor batzuk daude. Lehenik eta behin, ondo entzun zuten balbula kokapenak, ondorioz patologia horren dute eratu ziren. Bigarrenik, zarata radiating odol fluxuaren norabidea, ez aurka. Eta hirugarren, bihotzean soinuak bezala, anormal soinuak onenak entzuten diren bihotza non ez dago argi batekin estali eta ongi bularrean adherent.

Sistoliko murmurs hobeto entzuteko supine posizio da, odol-fluxua ventricles batetik bihurtzen errazagoa eta azkarragoa, eta diastolikoa delako - eserita, grabitatearen pean delako, ATRIO likidoa ventricles erortzen azkarrago.

Noise bere kokapena eta ziklo bihotz fasea arabera desberdindu daitezke. toki berean, zarata systole eta diastole agertzen bada, balbula lesioak konbinatuko mintzo da. Zarata systole agertzen bada puntu bat, eta diastole ere - beste - da dagoeneko bi balbula galtzea konbinatua.