Hidrocefalia eta bere tratamendua

Hydrocephalusek garuneko ehunaren bolumena murrizten du, hurrenez hurren, cerebrospinal fluidoaren bolumenaren hazkundea. Garunaren bentrikuluen tamainaren gehikuntzari esker, garunaren barrunbe zurrunbiloaren bidez garuneko barrunbe barrunbearen bidez garunaren garuneko dorre barneko garuneko barrunbeen bidez garuneko garuneko barrunbeak (hidrocefalia irekiak) sortzen diren odol-emeetatik ateratzeko bide nagusiak dira. Beraz hydrocephalus-en tratamendua arrakastatsua izan zen bere agerraldiaren mekanismoak ezagutzeko. Hydcephalus tratatzeko, metodo kontserbatzaile eta kirurgikoak erabiltzen dira. Hydrocephalus tratamendu kirurgikoan, ventriculoperitoneal shunt gehienak hirugarren ventricle-endoscopic triventriculostomy beheko perforazio endoscopic egindako. Zoritxarrez, eragiketa horiek ez dira beti eraginkorrak eta, aldi berean, konplikazioen garapena (hyperdrilling sindromea, hematomas subduralak, shunting sistemaren infekzioa ...) sor daitezke. Hori dela eta, hydrocephalus kirurgiko kontserbatzaileen tratamenduaren metodo egokiena aukeratzea oso garrantzitsua da. Ez da hain garrantzitsua dagoeneko martxan dagoen sistemaren funtzionamenduaren arazoa. Egindako ikerketen ondorioz, argi eta garbi agertu zen hidrokarburo ireki eta ezkutuan dagoen neurologia zentroan . Hydrocephalus irekita, kraniobertsiozko edukien elastikotasunaren balio arruntak ikusi dira eta handitze esanguratsua arauarekin alderatuz. Aldi berean, hydrocephalus oclusalarekin, elastikotasuna normal eta handitu egin zen. Aldi berean, hydrocephalus tratamendu kirurgikoa (ebakuntza ventriculoperitoneal, triventriculostomy endoskopikoa) garuneko odol-zirkulazioan eta bolumena craniovertebral harremanetan aldaketa nabarmen eta garrantzitsu bat ekarri zuen. Elastikotasuna murriztea arauarekin alderatuta, hidrocefalia irekia duten pazienteetan bakarrik izan zen eragiketa aurretik. Aldi berean, hydrocephalus oclusalarekin, elastikotasuna murriztu egin zen arauarekin alderatuz. Aldi berean, ospitaleko kirurgia hidrocefalia oclusuzean, elastikotasuna nabarmen jaitsi egin zen ikerketaren aurreko emaitzekin alderatuta. Open hydrocephalus hainbat faktore etiologikoek eragin dezakete. Kasu honetan, kontuan hartu behar da pertsona osasuntsuek neuronaren heriotzak etengabe zahartzen direla, garunaren substantziaren atrofia eragiten duela eta, hortaz, hodi kraneovertebraleko espazio erreserbak gehitzea. Prozesu natural hau apoptosia deitzen zaio. Alzheimerraren gaixotasuna , zahartze azkarrak pilulak pilatzen ditu, egitura intracelularen suntsipena eta, azken finean, neuronen heriotza. Hydrocephalus irekitako forma kliniko arrunten artean, hydrocephalus normotensiboa nabarmena da, Hakim-Adamsen sintoma nagusia (1965) (Hakim S, Adams R). Sindromea garuneko bentrikuluetan hazkundea normal presioaren gehikuntza ezaugarri. Gainera, Hakim-Adams sindromearen ezaugarriak dira dementzia, ezegonkortasuna eta gernu-inkontinentzia garatzea . Hakim-Adams-en sindromea duten paziente askoren egoera nabarmen hobetzen da likore-shunting eragiketak ondoren. Hala ere, kasu askotan, eragiketa horiek ez dira eraginkorrak. Aldi berean, edari likidoen eraginak konplikazio ugari izaten ditu (% 13-50ean ikertzaile desberdinen datuen arabera). Hori dela eta, tratamendu kirurgikoetarako Hakim-Adams sindromea duten pazienteen aukeraketa oso garrantzitsua da. Gaur egun, metodo inbaditzaile ugari erabiltzen dira horretarako ( soluzio fisiologiko infusioa, garuneko linduzalean infusioa, intracranial presioko aldaketak aztertuz, CSF drainatzeak egoera neurologikoan aldaketak ebaluatzeko, etab.). Proba horien fidagarritasuna nabarmen murrizten da klinikan . Bolumena craniovertebral-en ikerketa kuantitatiboaren balio handiena hidrocefalia duten haurrek eta ventriculomegalia handitzen duten adinekoak (garuneko bentrikuluen tamaina handitzea) eta Hakim-Adams sindromearen garapen aldaera ezberdinak (memoria, gait, urination). Hakim-Adams sindromearekin egindako ikerketetan, elastikotasuna normala izan zen edo nabarmen murriztu zen, eta burmuineko lesioen eta buruko nahaste larrien ondoriozko pazienteetan, elastikotasuna normala zen edo handitu egin zen eta pazienteen bi taldeen arteko desberdintasunak estatistika esanguratsura iritsi ziren. Adinekoen dementzia kausa burmuinean informazioaren prozesuak desegin daitezke, mekanismo desberdinak direla-eta (endekapenezkoak, baskularrak, metabolikoak). Adinekoen nahasteen arrazoietako bat alzheimerraren gaixotasuna garatzea izan liteke . Aldi berean, badirudi oso zaila dela dementzia baskular eta Alzheimer gaixotasuna bereiztea datu klinikoen arabera soilik. Aldi berean, alzheimerraren gaixotasuna dela eta, bihotz-karga eta kranialen ontzietan odol-fluxuen abiadura nabarmen murriztu egiten da pertsona osasuntsuekin alderatuta. Alzheimerraren gaixotasuna ere presio intracranialaren beherakada da, eta garuneko linduzidoen ekoizpen-tasaren jaitsiera.

Sistema craniovertebralaren elastikotasuna, sistemaren ezaugarri mekanikoa izateak, neurri batean, garunaren egoera funtzionalarekin lotzen du. K craniobertsioko edukien barrunbe normalizazio bat nabarmentzen dugu, aldi berean garuneko egoera funtzionalaren normalizazioarekin (memoria hobetzeko, funtzio intelektualak, gait, urination normalizazioa). Aldaketa horiek baskularra, metabolikoa eta deshidratazio terapia eragina izan zuten.

Hydrocephalus irekita, kraniobertsiozko edukien elastikotasunaren balio arruntak ikusi dira, bai eta handitze esanguratsuak ere, edo arauarekin alderatuz gero. Aldi berean, hydrocephalus oclusalarekin, elastikotasunaren balio normalak eta handiak soilik adierazi ziren, eta elastikotasuna gutxitu egin zen balio normalekin alderatuta. Tratamendu kirurgikoa, hidrocefalia occlusive ventriculoperitoneal bidezko pasabidean, triventriculostomy endoskopikoan), kraniobertsioaren edukien elastikotasuna eta elastikotasunaren balio baxuak oso antzekoak izan ziren, hidrocefalia irekia duten paziente batzuetan bezala). Horrela, hydrocephalus occlusal tratamendu kirurgikoak aldaketa bat eragiten du Mekanismo fisiologikoak, horren ondorioz hydrocephalus oklusiboa analogikoa bihurtzen baita ary Hidrozefaliaren irekita.

Aldi berean, triventriculostomy endoskopiko baten ostean, jaitsiera estatistikoki esanguratsua odol-fluxuen venous elastikotasuna eta abiadura bakarrik ikusten da, eta kraniobertsio-edukien erreserbaren gaitasunik ez dago. Triventriculostomy endoskopikoan ondorengo elastikotasuna gutxitzen duen estatistikoki esanguratsua arreta berezia merezi du, elastikotasuna aldatzen ez denean infusio inpaktu probak erabiltzen dituztelako. Infusio inbaditzaileen probak emaitza negatiboak itxuraz gertatzen dira infusio testuan zehar guruinaren sarrera garunaren fluidoa sartzen denean kraniobertsiozko edukien bolumen nagusien (garuneko ehunen, odolaren eta lycourus) bolumen nagusien arteko elkarreraginaren baldintzak aldatzen direla. Horrek emaitza okerrak ekar ditzake. Horrela, garunaren odol-zirkulazio venousaren azterketa ez-inbaditzailea, likorodinamikaren eta ratioaren bolumena craniovertebralak hipotentsio intracranialaren eta hydrocephalus-en mekanismo fisiopatologikoen inguruko informazio garrantzitsua lortzen du eta terapia patogenetikoaren eraginkortasuna ebaluatu.