Mediku txostenak dokumentazioa mantentzea: arauak eta baldintzak

mediku txostenak dokumentazioa mantentzea da orain osasun profesionalek zati bat. instituzio askotan artxiboak bereziak sortu mota guztietako paperak. Hurrengoa, kontuan mediku Erregistro eusteko prozedura.

Orokorra

mediku Erregistro Under egon ezarritako lagin forma sistema gisa ulertu behar du. diagnostiko, terapeutiko, osasun, prebentzio eta bestelako jarduerak emaitzak grabatzeko diseinatuta daude. Mediku erregistro halaber azterketa eta informazioaren sintesia erabiltzen.

forma

federal mailan hartutako, ordena "mediku dokumentazioa jokabide On" osasun zentroetan erabilitako formak arau bereziak eskaintzen ditu. ezberdinak dokumentuak grabatutako datuak gehienak. Adibidez, gaixotasunaren historia, ikerketa, errezeta, norabide diagnostikoa edo tratamendua, eta abar emaitza izan daiteke. mediku txostenak dokumentazioa mantentzea dakar taulak, grafikoak, eta gehiago atal jakin batzuen betez. Adituek emandako forma estandarra betetzeko gai izan beharko luke.

oinarrizko datuak

mediku txostenak dokumentazioa mantentzea egindako orden biltzeko eta, esate baterako, etorkizunean informazio laburbiltzen dira:

• Pasaportea eta informazio demografikoa. izen osoa buruzko datuak biltzen ditu Pazientzia, urtea eta jaioterria, senide, berezitasuna jardueraren.
• funtzioa eta egitura mediku instituzio buruzko informazioa. erakunde baten jarduera espezifikoak islatzen dute. Adibidez, erakunde jakin bat edo laborategiko diagnostiko tresna aukera buruzko datuak izan daiteke.
• Estatistikoki-kudeaketaren informazioa. ondorengo kalkuluak medstatistiki egoera oinarria da, baita parametro medikuei, sailen jarduerak eta instituzioak oro har ezaugarriak eta. Datu horiek biltzen ditu, adibidez, diagnostikoa zehaztasuna OMEk, tratamendua, gaixoaren berreskuratzeko eraginkortasun eta abar maila batean gaixoaren egonaldiaren iraupena sailkatzailea arabera.
• Helburuak. Horien artean, agentzien jarduera finantza-eta ekonomia buruzko informazioa.

Informazio bateratzea

Antzeko erakunde guztien lehen mediku dokumentazio multzo zerrenda, zein dokumentu mota identifikatzen mantenduz (aplikazio, log, eta abar. D.), formatua eta bere biltegiratze-denborak. izena emateko inprimakiak laginak eta arauak betez albumeko, Osasun Ministerioak onartutako jasotako. Lehen mediku dokumentazio arau batzuk daude. balore batasunaren alde ematen dute. Erregistro mediku forma Dauden nabarmen erraztu dezake informazio prozesatzeko. MOH analisi mekanikoa ordenagailu bat erabiliz egokitu forma estandarra onartutakoa.

mediku txostenak dokumentazioa mantentzea: oinarrizko zereginak

forma estandarrak jarraituz bete bolumena eta izaera erakundeen jarduera-islatzeko. mediku Erregistro mantenduz klinika batean, adibidez, osasun eta laguntza herritarrei hobetzeko jarduerak planifikatzea gehiago beharra. Gainera, estatistika datuak fluxua ematen da kontrolak osasun maila ezberdinetan. Lehen mediku dokumentazioa espezialistak arauak errespetatuz to egoki bat eratzea laguntzen eraginkortasuna ebaluatzeko erakundeek jarduerak orokorrean.

osatzeko giltza estandar

baldintza garrantzitsuena dokumentazioa jokabide aplikatzen, besteak beste:

• Egokitasuna eta erregistroen osotasun.
• Osasun alfabetatze.
• Benetakotasuna.

Mediku erregistro - paper hau, eta horrek esklusiboki dute zerbitzu hitzordu bat. Zentzu honetan, erabiltzen duten profesional mailan dutenen eskura izan beharko litzateke.

Pazientzia txartela

mediku dokumentu nagusia jotzen da. Mapa bisitari orok hasiko da. patologia, maiztasuna eta bisitak, diagnostikoa iraupena izaera, terapia esleitzea dute mediku mantentze lanak egiteko baldintzak ez du eraginik. Oro har, txartela betez egiten da medikua bisitatzen duzun aldi bakoitzean. aditu egiten du pazientearen kexak, diagnostikoa jarri, sendagaiak agindutako, terapia ikastaroa eta bere eraginkortasuna buruzko informazioa.

berezitasuna txartela

instalazio mediko, Osasun Ministerioak ordena berezi bat 2004an instalatutako dokumentu hau bete, eta baita beste paperak Arauak. Bereziki, horiek agindutako trebea aldi baterako datuak mapa bat eta izaera iraunkor bat egiteko. Azken horien artean elementu batzuk bete behar dira. Lehenengoa da datu pertsonalak gaixoaren. Era berean, ziurtatu diagnostikoa marrazki mahai baieztatzeko. txartelaren azalean da. txostenak etengabeko By, horrez gain, ezintasuna eta beste patologia larriak buruzko informazioa. Eta, azkenik, puntu-kopurua bete behar dira, besteak beste, antolatutako bilaketen emaitzetan. gaixo bakoitzaren txartela bereizi A jaiotza ospitalean, eta hospital wards ematen. eredua bereziak ebakuazio betetzen da.

alta laburpena

mediku Erregistro mantenduz klinika datuak biltzea, eta ez bakarrik zuzenean erakunde, nor gaixoak bisitatzen ditu. Mapan Datuak grabatu da eta tratamendu, izan zen kanpo ospatzen. Helburu hori eskuratzeko alta laburpena. Pertsona bat, berriz, tratamendua jasaten badu ospitalean, bere mapa, jakina, epe horretan erakundearen non nabarmentzen kontuan he zen. arauak mediku Erregistro eskatzen geroztik herritarren osasuna buruzko informazio guztia bertan sartzea, bere historia medikoa zati bat da. Deskargaren laburpena da, txartela itsatsita.

mediku Erregistro mantenduz ospitalean

Besteak beste, Osasun Ministerioak ezarritako balore instalazioak forma berezi bat ere betetzen. Formulario 027 / y bat dira. alta laburpena ordezkatzen du. Inprimakia beteta 027 / u zuzenean ematen da ospitalera. Ziurtagiri hau, gainera, kasu non beharrezkoa da beste batetik mapak batean informazioa osatzeko erabiltzen da. Horrelako egoerak sortzen dira, batez ere, gaixoaren bisitak agentzia bat baino gehiago. mediku Erregistro eskatzen geroztik arauak beti gaixoaren txartela, non-kentzea hasiko ospitale edo osasun zentro kanpo, batzuk Kasu dute sortzen dira.

betetze Ezaugarriak

Izan ere, alta laburpena, baita formulario 027 / y, gaixotasunaren historia labur bat da. Da erakundearen alta ondoren luzatutako. Egia esan, beraz, dokumentua deritzo - Deskargaren. tratamenduaren emaitzak islatzen ditu. Esan behar da dokumentu hori da, printzipioz, epicrisis moduko bat hitzaren zentzu zabalean dago. Bigarrenak egintzak ondorio bat, gaixotasun arrazoiak buruzko epaia jakin bat, eta terapia, gaixoaren egoera aldaketak, tratamendua emaitza prozesuaren izaera, eta abar.

informazio

Dokumentu horiek bere berezitasunak. Beste artikulu datoz orientazio eta komunikazio zuzena zuzenean gaixoen dute. Berriki, Izan ere, gaixoaren transferitzeko aurkezpena eskari lekua dute egin dira. bere erarik garatuetan erreferentzia mota deskribatzailea osatzen dute. Hala ere, praktikan, eta horietatik ez dira asko. Laguntza ohi laburtu ikuspegi bat. Adibide distiratsua bat bezala arestian aipatutako epicrisis. Edo Haurtzaindegia edo eskolan erreferentzia.

betetze Ohiko Akatsak

daude erregistroa mantenduz urraketa ohikoena erakundearen artean honako hauek:

• Eza ospitaleratzea ikasketak, eta diagnostiko pre-klinikoak.
• Desabantailak denean kexak, azterketa fisikoa, mediku historia deskribatzeko.
• Ez dago horiek edo beste interbentzio arrazoiak.
• matrikula esleitutako botikak erregistro baliogabea.
• gaixoaren kontzientzia eza eta bere esku-hartzea borondatezko baimena.
• Informazio Behe epicrisis aholkulariak erregistroak, egunkariak.
• erreferentziak eza esku-hartze terapeutikoa emaitzen.
• Huts gaixoaren edo mediku aholkulariak azterketa garaian dokumentatzeko, baita kirurgia datuak eduki.
• Informazio esan, promiskuitatea eta betez arduragabekeria, kronologia betetzeagatik informazio aurkezteko izaera formala. bertaratu medikuak edo buru departamenduko sinadura eza.
• Paziente eta mugarri epicrisis jarraipen dinamikoa buruzko datu eza.

Kontuan izan behar da dokumentuak askok deskribatzailea, bereziki dira, alta laburpena, edo zuzenean gaixotasuna historian espezialista handia ahalegina eskatzen. Hala ere, ezinezkoa da haien betetze prozedura gabe.

Ospakizuna

Legedia osasun sektorea arautzen du, etengabe ari hobetu da. kontu nazioarteko arauak kontuan hartuta, araudi berria onartu dira betetze eta mantenua inguruko kontabilitate eta dokumentu erreportaje instituzioetan. gobernu mailan arazoa konpontzeko biltzeko eta datuak laburbiltzen langileek tresnak eraginkorrena eskainiz. Hala ere, Estatuak helburua medikuaren lana errazteko, baldintzak dagokion dokumentuak erregistratzea ez du bere core business oztopatzeko sortzeko eta hura sustatzeko. Erregistro mediku kudeaketa egokia publiko garrantzitsu eta sozialak garrantzia du gaur egun.