Helduetan purpura trombocitopenikoa: diagnostikoa, arrazoiak eta tratamendua

Helduen purpura trombocitopenikoa nahaste azkarra eta odoljarioa sor dezakeen nahaste bat da. Oro har, odol-galerak plaquetario mailan jaitsiera handia eragiten du - koagulazioan laguntzen duten zelulak.

Iturri batzuetan, patologia hori ere deitzen zaio immunitate-trombocitopenia. Helduen eta umeengan eragiten du, baina paziente txikietan gaixotasun hori infekzio birtual baten atzealdetik garatzen da eta tratamendu berezia eskatzen du. Helduen kasuan, ordea, kasu gehienetan gaixotasuna luzatzen da.

Odoljarioen seinaleak ez badituzu eta plaquetario maila baxua da, baina, printzipioz, ona denez, medikuak ziurrenik ez du tratamendua preskribatuko. Kasu gutxitan, ordea, plaketak gutxieneko gutxieneko mailara erortzen dira, barruko hemorragiak arriskuan jartzen baitituzte. Konplikazio horien tratamendua berehalako esku-hartze medikoa eskatzen du.

sintomak

Helduetan purpura trombocitopenikoa (argazkia goian) ez da beti patologia kanpoko agerpenekin batera. Sintoma bereizgarriak garatzeko kasuan, honako gaixotasunaren seinaleak nabarmentzen dira:

• Granulazio handiaren eraketa azkarra (hematoma);
• Azaleko azaleko hauskortasuna, txapin gorrixka-morea (petechiae) txikiagoen itxura duena eta ohikoena distiratsuena da;
• Gorputzetatik edo sudurretik odola;
• Odolaren presentzia gernuan edo taburetan;
• Ohizko hilekoaren odoljarioa.

Mediku bat ikusteko

Helduen purpura trombocytopenicek kezka larria eragin dezakete, eta, kasu honetan, hobe da aldez aurretik hitzordu bat egitea aurreikusitako espezialista batekin.

Odoljarioa izanez gero, anbulantzia bat deitu. Gaixotasun horren odoleko trastornoak ez dira etxeko medikuntzako bularretako ohiko bideetatik kontrolatzen edo odol-fluxua geldiarazteko metodo tipikoen bidez. Esate baterako, gorputzaren dagokion gorputzari ez dio presio fisikoari laguntzen. Mediku espezialistak gomendatzen medikuei ahalik eta azkarren jarri.

arrazoi

Helduetan, purpura trombocitopeniko idiopatikoa batzuetan garatzen da gorputzaren immunitate-sistemak eraso eta plateloak suntsitzen dituelako. "Idiopatikoa" terminoa " arrazoi ezezagunetarako garatua" esan nahi du ; Thrombocytopenia hain garrantzitsua da kasu horietan medikuek ez dute sistema immunologikoko erantzun eskasa eragiten dutenik ezartzen.

Haurrek, patologiarako aurrebaldintza ezartzea errazagoa izaten da, gaixotasun infekziosoak (gaitzak edo gripea) izaten jarraitzen baitu. Sistema immunologikoaren funtzionamendu normalaren tratu txarrak eragiten dituen infekzioa da.

Plaquetaren banaketa handitzea

Hasierako diagnostikoa tumorearen thrombocytopenic purpura bada helduen kasuan, klinika (manifestazio klinikoak) lotuta dago, oro har, immunitate-nahaste batekin. Antigorputzak plateleteei eransten zaizkie, suntsitutako zelulak markatuz. Kanpoko infekzioak aurre egiteko diseinatutako spleen, antigorputzak aitortzen ditu eta gorputzetik asaldura kentzen du. Identifikazio oker honen ondorioz, plaketak kopuru txikiagoa odolean zirkulatzen du arauarekin alderatuta.

Plaketen maila normala 150 eta 450 mila zeluletako odol zirkulatzaile bakoitzeko mikrolitro bakoitzeko da. "Purpura trombocitopenikoa" (helduetan) diagnostikatutako pertsonetan, azterketak 20.000 beharrezko zelulak baino ez ditu agerian uzten. Plateletan odoleko clotter laguntzen dutenez gero, haien kopurua murriztea odoljarioa eta barruko hemorragiaren arriskua areagotzen du. 10 mila zelulak bizitza arriskuan jartzen du. Plasen kopuruaren jaitsiera esanguratsuarekin, barruko hemorragiak traumatismo gabe hasten dira.

Arrisku faktoreak

Helduetan purpura trombocitopenikoa (artikuluaren hasieran erabiltzen den argazkia patologia kanpoko agerpenak erakusten ditu) edozein adinetan aurkitzen da, ordea, zientzialariek bi arrisku faktore identifikatu dituzte gaixotasunaren seinaleak garatzeko. Hauek dira:

• Sexual osagarria. Emakumeetan, nahaste hori batez beste bi edo hiru aldiz aldiz diagnostikatu ohi da gizonek baino.
• Gaixotasun infekzioso biriko berri bat. Txerriak, eltxoak eta arnas infekzioak trombozitoen sintomak ager daitezke, baina birusak haurrengan sarritan aurkitzen dira.

Kontuz ibili konplikazioen arriskua. Horien artean garrantzitsuenak garuneko hemorragia da, eta hori larria izan daiteke.

haurdunaldia

Helduen artean purpura trombocitopenikoa emakume haurdunetan diagnostikatzen bada ere, ama-patologiak ez du kasurik gehienetan jaioberri baten osasunean eragina izan. Espezialistek, ordea, gomendatzen dute haurdun dagoen odolean maila mailan egiaztatzea berehala jaio ondoren.

Haurdun gelditzen bazara eta proba-emaitzek plaquetario kopuruaren jaitsiera adierazten dute, arriskuan zaude, postpartum haemorrhage indartsua irekitzeko probabilitatea oso handia delako. Kasu horietan, behaketa ginekologoa edo amatasuneko ospitalean haurrarekin segurua den tratamendu metodoekin eztabaidatu beharko zenuke.

diagnostiko

Medikuak "purpura thrombocytopenic" diagnostikoa egiteko (helduen kasuan), diagnostikoa diferentzialki egin behar da. Odoljarioaren kausa posibleak baztertzeko eta plazebilen kopurua murrizteko, beharrezkoa da, adibidez, gaixotasun kronikoak edo botikak eragiten duen bigarren mailako efektuak.

Medikuari buruzko galderei buruzko galderei buruz galdetu egingo dio medikuari, mediku-azterketa primario bat burutuko du eta diagnostiko-proben bat edo gehiago egingo ditu. Azken hauek honakoak dira:

• Odoleko odol orokorra. Gaixoaren odoletik ateratako laginetan oinarrituta, odol-zelulen ratioa zehazten da, baita plaquetario kopuru jakin bat ere. Trombozitoen kasuan, azken parametroa anormalki txikia izango da, eta odol zelula zuri eta gorriek batez beste izaten jarraituko dute.
• Odoleko odol klinikoa. Azterketa hori askotan egin ohi da, odol-analisi orokorrarekin lortutako plaquetario maila baieztatzeko. Pazienteak hartutako lagina beira berezi batean jartzen da eta mikroskopio baten azpian aztertu da.
• Hezur-muinaren analisia. Ikerketa metodo hau "purpurura thrombocytopenic" aurretiazko diagnostikorako helduentzako bakarrik gomendatzen da (helduetan, ariketa horren erantzuna egokia da, prozedura errazago jasaten dute).

Plateletan hezur-muinaren barruan sortzen dira: hezur handiaren erdian kokatzen den ehun biguna. Zenbait kasutan, medikuei hezur-ehunaren lagina eta hezur-muinaren barrutik atera dezakete biopsia. Zenbait espezialistek laginak hartzeko azterketa egin nahiago dute "aspiration" izeneko prozedura erabiliz, eta, ondoren, osagai likidoaren zati bat hezur-muinetik ateratzen da. Gehienetan, bi prozedura burutzen dira aldi berean, eta "hezur-muinaren analisia" deritzo.

Purpura thrombocytopenic idiopatikoa duenez, hezur-muina patologikoki doakoa da, plateletaren zenbaketa murriztea odolean eta kubearen disfuntzioan zelulak suntsitzea dela eta plateletaren ekoizpenarekin arazoak ez izatea.

tratamendua

Helduetan purpurina trombocitopenikoa bezain leuna, kausa hori ez da fidagarria, normalean ez da tratamendu zehatzik behar; medikua nahiko erregularra da eta noizean behingo plaquetario maila egiaztatu. Haurrek ez dute sekula terapia behar, eta desordena bera da. Helduak, ordea, tratamendu eraginkorra behar dezake baldintza larria edo luzea izan bada (kronikoa).

Terapia metodoak aldatu egiten dira eta plateletaren bidez botika hartzen dutenak esku-hartze kirurgikoa zenbatzen dute spleen (splenectomy) kentzeko. Gomendagarria da medikua trebetasun aukerak aztertzea, eragiketaren merituak eta demerkazioak batera. Paziente batzuek uste dute botikak hartzeko bigarren mailako efektuak gaixotasunaren benetako efektuak baino ondoeza eta ondoeza eragiten dituela.

botika

Medikuak zurekin hitz egingo du momentu hartan egiten dituzun elikagai osagarrien biologikoki aktiboak diren dosiak eta dosiak. Beharbada horietako batzuk odola zirkulatzen duten plaquetario mailak gutxitzen laguntzen dute. Bigarren mailako efektuak hauek dira: aspirina, "Ibuprofenoa", "Ginkgo biloba" eta "Warfarin".

Zerrenda nagusia

"Purpura thrombocytopenic" diagnostikoa helduengan egiaztatzen denean, tratamendua ondoko botikek osatzen dute:

1. Immunitate sistema ezabatzen duten sendagaiak. Terapiaaren hasieran paziente askok ahozko corticosteroids agindutakoak dira, hala nola, Prednisone. Sistema immunologikoaren jarduera murriztea, droga honek platelete kopurua handitzen du. Behin maila orokorra maila onargarria lortzen denean, medikazioa medikuaren gainbegiratzepean geldituko da. Tratamendua bi edo sei astetan hartzen du.

Arazoa da hipertentsioa duten tronbosi trombocitopenikoa duten sintomak ez datozela Prednisona hartzearen ondoren terapia amaierara itzultzeko. Medikuek normalean corticosteroids ikastaro berri bat prescribe, baina tratamendu hori ezin da mugagabean jarraitu, bigarren mailako efektuak larriak botikak mota hau bereziki. Gehiegizkoa, kataratak, odoleko azukrea handitzea, gaixotasun infekziosoak eta osteoporosia (hezurrak ahultzea) kontratatzeko arriskua handiagoa da.

2. Odoleko zelulen kopurua handitzeko injekzioak. Corticosteroideek ez badute laguntzen, medikuek globulin immunologikoa injektatzen dute. Droga hori pazienteak odoljario larria garatu duen kasuetan ere erabiltzen da, berehalako kirurgiaren esku-hartzea eskatzen baitu. Eragina aste pare batez irauten du. Bigarren mailako efektu batzuen artean, buruko mina, oka eta odol-presioa txikia izaten dira.

3. Platelen ekoizpena bizkortzen duten drogak. Romiplostim eta Eltrombopag (Promakta) bezalako botikaek hezur-muineko plateletxea gehiago ekoizten laguntzen dute. Bigarren mailako efektuetan, buruko mina, zorabioak, goragaleak eta oka posibleak dira.

4. Beste immunosupresore batzuk. "Rituximab" ("Rituxan") immunitate sistemaren erreakzio anormalaren intentsitatea murrizten laguntzen du, platelete normalen suntsipena eraginez. Bigarren mailako efektuak hauek dira: larruazaleko erupzioak, presio arteriala, sukarra eta eztarriko mina.

Droga boterea baldin badago

Zure purpura thrombocytopenicak aurrera egiten badu (helduetan, osasuntsua, alkohola ukatuz eta botikak hartzerakoan batzuetan ez du arazoa kentzen laguntzen), medikuak interbentzio kirurgikoa gomendatzen du. Spleen (esplenectomia) kentzea azkar kanporatzen du patologia, zirujauak platelet hiltzaile nagusia mozten du. Kontuan hartu behar da, ordea, konplikazioak postoperatiboak izateko arriskua. Gainera, spleen gabeko pertsonak etengabe izaten dira gaixotasun infekziosoak kontratatzeko.

Metodo alternatiboak

Bada osasun-arrazoiengatik edo beste arrazoi batzuengatik kirurgiarik ez baduzu, espezialistak medikamentu berrien erabilera eska dezake, adibidez, "Azathioprine" ("Imuran", "Azasan"). Hala eta guztiz ere, sendagai indartsuek bigarren mailako efektu larriak eragin ditzakete. "Azathioprine", bereziki, gorputzaren tenperatura, buruko mina, goragalea, oka eta muskulu mina areagotzen du.

Urraketa kronikoa gertatuz gero

Pilula thrombocytopenic diagnostikatu al zaizu? Helduetan, patologia horren sorrera bizimodua aldatu behar da. Gaixotasuna odoljarioa izateko arriskua handitzen denez gero, beharrezkoa da kirol kontaktu arriskutsuak saihestu (boxeoak, borroka-arteak, futbola) eta zure gorputzari buruzko kontu gehiago izatea.